Grand âge : comment les Ehpad repensent leurs liens avec la vie locale
Longtemps conçus comme des lieux autonomes de vie et de soins, les Ehpad cherchent à mieux s’ancrer dans leurs territoires.
长期与生活和社会中的自治地方相一致，les Ehpad cherchent à mieux s'ancrer dans leurs territoires。
Tiers-lieux et services ouverts aux habitants transforment progressivement leur relation à l’extérieur.
层级和服务揭示了居民与外部关系的转变。
Cette ouverture oblige aussi à repenser l’architecture et les usages des établissements.
请注意建筑和设施的使用。
Aujourd’hui, en France, l’accompagnement des personnes âgées les plus dépendantes repose en majorité sur les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) .
今天，在法国，l’accompagnement des personnes âgées les plus dépendantes repose en Majorité sur les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) 。
Loin de faire l’unanimité, ces structures sont souvent considérées comme des solutions par dépit lorsque le maintien à domicile, solution d’accompagnement largement privilégiée par les personnes âgées elles-mêmes et par les politiques publiques, n’est plus envisageable.
在一致同意的情况下，CES 会考虑解决住所维护问题、为个人和公共政治提供更大特权的解决方案，这是不可想象的。
Cette image négative s’est renforcée au cours des dernières années sous l’effet d’une médiatisation importante des difficultés rencontrées par les établissements, notamment lors de la crise du Covid-19 , mais aussi avec la parution de l’ouvrage les Fossoyeurs , de Victor Castanet (2022), qui dénonce les conditions de vie et de prise en charge au sein d’un groupe d’établissements privés lucratif.
Cette image negative renforcée au coours des nernières années sous l’effet d’une effet d’une effet d’une effet d’une effet d’une medialization importante des différes recontrées par les établissements, notamment lors de la crise du Covid-19, mais aussi avec la parution de l’ouvrage les Fossoyeurs , de维克多·卡斯塔内 (Victor Castanet)（2022 年），他的作品是关于生活条件和奖金的。
Dans ce contexte, la question de l’avenir des Ehpad fait l’objet de débats nourris.
在上下文中，问题是本次辩论的目标。
Héritiers des hospices du XXᵉ siècle , les Ehpad ont connu, au cours des quarante dernières années, de profondes transformations visant à améliorer les conditions de vie des personnes âgées accueillies.
二十世纪临终关怀医院的继承者们，在过去的岁月里，对患者的生活条件进行了深刻的变革。
Ces évolutions cherchaient notamment à faire de ces structures des lieux de vie, et non plus uniquement des lieux de soins.
生活的结构和生活的结构都经过了演变，而且不具有其他地方的独特性。
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Dans cette perspective, les établissements se sont peu à peu efforcés de recréer, autant que possible, les conditions de vie que les résidents connaissaient à leur domicile en cherchant à leur offrir l’ensemble des services , qu’ils soient médicaux ou sociaux, dont ils ont besoin pour vivre.
从这个角度来看，从个人和家庭的努力来看，如果可能的话，居住者的生活条件和服务的整体性，是医疗和社会的一部分，不要这样做。生活。
Ainsi, des services habituellement accessibles à l’extérieur ont été intégrés au sein même des établissements (coiffeur, restaurant, lieu de culte, espace bien-être, etc.) afin d’en faciliter l’accès aux résidents.
此外，我们还提供各种外部服务和设施（理发师、餐厅、宗教场所、空间等），方便居民使用。
Si cette logique répond à des objectifs légitimes d’amélioration de la qualité de vie des résidents, elle produit également des effets ambivalents.
逻辑上回应了居民生活质量改善的合法目标，即矛盾效应的产品。
D’un point de vue architectural, elle implique une diversification et une augmentation des surfaces à intégrer au programme : aux chambres et espaces de vie des résidents s’ajoutent de nombreux espaces collectifs, médicaux, techniques et logistiques dédiés à l’accompagnement de la vie quotidienne des résidents.
在建筑视觉上，它是一个整体项目的多样化和表面增强：居民生活的房间和空间，以及居民生活空间的集体、医疗、技术和物流。
De même, la concentration au sein d’un même espace de l’ensemble des services nécessaires à la vie quotidienne favorise les logiques d’entre-soi et limite les occasions d’interactions avec l’extérieur.
我将注意力集中在日常生活中所需服务的整体空间中，以利于内部逻辑和外部互动场合的限制。
L’amélioration de la qualité de vie peut alors s’accompagner d’un sentiment de mise à l’écart du reste de la société vécus par les résidents, comme perçu par le reste de la société.
生活品质的改善是居民社会生活质量的改善，是社会生活的一部分。
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Les ambiguïtés de la politique du grand âge
大时代政治的模糊性
Surtout, cette logique d’autarcie tend à limiter les liens entre l’établissement et son environnement d’implantation.
总之，自给自足的逻辑往往会限制企业的留置权和植入环境。
L’Ehpad est alors pensé comme un modèle largement reproductible, relativement indépendant des spécificités locales et territoriales.
L’Ehpad 是一种可复制的大型模型，与特定地区和地区无关。
Cette standardisation contribue à rendre ces établissements facilement identifiables, mais aussi à les distinguer du tissu social et urbain dans lequel ils s’inscrivent, participant à une forme de stigmatisation des personnes qui y sont hébergées.
Cette 标准化有助于提供可识别的设施，使社会组织和城市具有独特性，并成为对个人和儿童进行污名化的参与者。
En avril dernier, Camille Galliard-Minier, ministre déléguée chargée de l’autonomie et des personnes en situation de handicap, a annoncé un projet de transformation des Ehpad à travers la labellisation de l’ensemble des établissements en « Maisons France Autonomie » d’ici 2027.
艾薇儿·德尼尔 (Avril Dernier)、卡米尔·加利亚德·米耶 (Camille Galliard-Minier) 是法国自治和残疾人状况事务代办人，宣布了 2027 年法国自治公司的 Ehpad 转型计划。
L’objectif est d’« accompagner la transformation des établissements en des maisons ouvertes sur l’extérieur, en lieux de vie ».
L'objectif est d'« accompagner la conversion des établissements en des maisons ouvertes sur l'extérieur, en lieux de vie »。
Présentée comme une des six priorités du plan France Autonomie , cette proposition s’inscrit dans la continuité du « virage domiciliaire » engagé par les différents gouvernements depuis une dizaine d’années.
介绍法国自治计划的六项优先事项，这是一项与不同政府的连续性提案有关的提案。
Il désigne la réorientation des politiques publiques vers le maintien à domicile, afin de permettre aux personnes âgées de rester autant que possible dans leur environnement de vie.
公共政治与住所维护的重新定位设计，是为了在生活环境中实现可能的恢复。
Il repose sur le développement et la coordination des services d’aide et de soins à domicile, l’adaptation des logements, le développement de solutions d’habitat intermédiaires (habitat inclusif, résidences autonomie, etc.) et le soutien aux proches aidants.
我负责住宅援助和家庭服务的开发和协调、住宿的适应、中间栖息地解决方案的开发（包括栖息地、自治住宅等）和援助进程的解决方案。
Le virage domiciliaire interroge aussi la place de l’Ehpad.
Le virage domiciliaire interroge aussi la place de l’Ehpad。
S’il ne conduit pas nécessairement à sa disparition, il implique la redéfinition de sa fonction et de son rôle dans les parcours des individus.
这是必要的差距，这意味着重新定义个人的功能和角色。
Ainsi, les réflexions sur l’ « Ehpad du futur » , portées par les acteurs du champ et les politiques publiques, ne se limitent pas à l’évolution de l’organisation et de modes d’accompagnement des établissements, jugés trop rigides, médicalisés et ne respectant pas toujours les volontés et libertés des personnes.
然而，《Ehpad du futur》的反思、冠军和公共政治的演员们的观点，在组织变革和发展模式、僵化、医疗和过去的尊重方面是有限的。人的自愿和自由。
Elles interrogent aussi l’inscription de l’Ehpad dans des dynamiques territoriales à travers l’ouverture des établissements.
他们对埃帕德的铭文提出质疑，并通过动态领土来穿越国家的发展。
En ce sens, une première approche vise à ouvrir davantage les Ehpad sur leur territoire en étendant leurs interventions au-delà du périmètre des établissements.
从某种意义上说，这是一种对埃帕德在领土上的有利因素的首要方法，它是对国家政权进行干预的重要手段。
Dans un premier temps, les expérimentations de dispositifs d’ « Ehpad hors les murs » ont ainsi permis de développer des services externalisés et une prise en charge renforcée afin de favoriser le maintien à domicile des personnes âgées : accès à des professionnels spécialisés dans le champ de la gérontologie, solutions de répit, téléassistance, transport, activités sociales, etc.
在第一时间，“Ehpad hors les murs”配置的实验允许外部服务开发者和奖励人员负责维护个人住所：获得冠军专业人士的资格老年学、康复解决方案、电话援助、交通、社会活动等。
Plus récemment, les centres de ressources territoriaux (CRT), financés par appels à projets des Agences Régionales de Santé, ont prolongé et élargi cette dynamique.
此外，还有领土资源中心 (CRT)、区域机构资助项目的融资、持续的延长和动态发展。
À l’accompagnement renforcé des personnes âgées à domicile s’ajoute à présent un appui aux professionnels libéraux du territoire intervenant à domicile, à travers par exemple des actions de formation, la mise à disposition d’équipements ou encore le partage d’expertise.
与住所内的人员一起参加住所内的职业自由，包括组建行动、设备配置或专业知识分配等。
Dans une approche davantage centrée sur la dimension sociale que sanitaire, le développement de tiers-lieux au sein des établissements, largement soutenu et financé par la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) est pensé dans l’optique de créer :
社会卫生领域的优势中心、国家自治银行 (CNSA) 的各级发展、大型发展和财政支持是在最佳实践中提出的：
« Un lieu, dans l’enceinte de l’établissement, qui soit librement accessible aux résidents comme aux habitants des environs, et qui permette les échanges, les rencontres, les animations entre personnes de tous âges.
« Un lieu, dans l'enceinte de l'établissement, qui soit librement aux résidents comme auxhabitants des envirrons, et qui permette les échanges, les rencontres, les Animes entre personnes de tous ages.
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Restaurant, épicerie, jardin partagé, médiathèque ou même bistrot, sont autant d’espaces, qui voient le jour au sein des établissements .
餐厅、美食店、花园、媒体中心或小酒馆、空间，让您享受一天的生活。
Si elle peut paraître très institutionnalisée, l’ouverture des établissements sur leur environnement est aussi pensée par les acteurs de terrain et s’appuie sur une multitude d’initiatives plus informelles, développées localement par les établissements, les associations ou les habitants eux-mêmes afin de favoriser la rencontre et l’échange.
如果是这样的机构，那么，我们的环境中的建设的全部内容是地形行动者的想法，也是众多倡议和信息中的一部分，发展了当地的建设、协会或居民的情况afin de favouriser la rencontre et l’échange。
À Bordeaux, par exemple, l’Ehpad Village Terre-Nègre a ouvert un café associatif destiné à accueillir à la fois les résidents et les habitants du quartier, faisant entrer des activités ordinaires de la vie locale au sein de l’établissement.
例如，波尔多的黑土地村 (L'Ehpad Village Terre-Nègre) 就是一个与当地居民和居民建立联系的咖啡馆协会，是当地生活中的普通活动的参与者。
À Brest , c’est le restaurant de l’Ehpad qui accueille une clientèle nouvelle et élargie.
À 布雷斯特 (Brest) 是一家深受新潮顾客欢迎的餐厅。
Dans la conception même des établissements, l’ouverture implique un changement profond.
在构想中，一切都蕴含着深刻的改变。
Celui-ci repose à la fois sur une meilleure prise en compte du contexte local d’implantation (services disponibles à proximité, desserte des établissements, offre manquante sur le territoire) et sur l’organisation des espaces au sein des établissements.
Celui-ci 荣获 fois sur une meilleure 奖 en compte du contexte local d’implantation（服务邻近、甜点、offre manquante sur le territoire）和 sur l’organization des espaces au sein des établissements。
L’ouverture ne peut être envisagée comme une simple caractéristique fonctionnelle ; elle constitue un principe structurant de production de l’espace institutionnel.
L’ouverture ne peut être envisagée comme une simple caractéristique fonctionnelle;她构成了太空机构生产的主要结构。
Elle influence non seulement la relation de l’établissement à son environnement immédiat et le traitement de ses interfaces avec l’extérieur, mais également l’organisation des espaces intérieurs et les usages qui s’y déploient entre accès au public et intimité.
它对环境中的直接关系和外部接口的特征产生非决定性的影响，主要影响内部空间的组织和在公共和私密环境中的使用。
Une logique d’autant plus importante, que l’analyse des établissements, tels qu’ils sont construits aujourd’hui, souligne déjà des incohérences obligeant par exemple les résidents à passer par les espaces collectifs pour se rendre aux douches communes, ou encore les visiteurs à traverser l’ensemble du couloir desservant les chambres pour se rendre dans un lieu collectif.
一个重要的逻辑，对建立的分析，这一切都构成了今天的情况，例如居民和集体空间的不连贯义务，以及公共空间的过路人，或再次欢迎来访者穿越者l'ensemble du couloir desservant les chambres pour se rendre dans un lieu Collectif。
L’ouverture des établissements poursuit donc un objectif commun : renforcer les interactions entre l’Ehpad et son environnement de proximité.
L'ouverture des établissements poursuit donc un objectif common : renforcer les interre l'Ehpad et sonenvironment de proximité.
Il s’agit de faire de l’établissement non plus seulement un lieu d’hébergement et de soins, mais également un lieu inscrit dans une dynamique sociale et d’offre de proximité du territoire.
伊尔·阿吉特·德·拉·埃塔布利塞特不加决定地在土地和土地上，可能会在社会动态和领土附近的地方被铭文。
Dans cette perspective, il est nécessaire de ne pas oublier qu’ouvrir l’Ehpad sur son environnement ne consiste pas seulement à proposer de nouveaux services ou à faire entrer des acteurs extérieurs dans l’établissement.
从这个角度来看，环境中的环境问题必须与新服务的提议者或企业外部行动者的公平竞争相一致。
Il s’agit aussi de permettre aux résidents de bénéficier davantage des ressources déjà présentes sur le territoire : activités culturelles et sportives, commerces, services publics, associations ou lieux de sociabilité.
它可以为居民提供有利的资源，包括文化和体育活动、商业、公共服务、协会或社会活动。
Le projet COMPAC sur lequel s'appuie cet article est soutenu par l’Agence nationale de la recherche (ANR), qui finance en France la recherche sur projets.
法国国家研究机构 (ANR) 的项目 COMPAC 是法国国家研究机构的一项研究项目。
L’ANR a pour mission de soutenir et de promouvoir le développement de recherches fondamentales et finalisées dans toutes les disciplines, et de renforcer le dialogue entre science et société.
L'ANR 的使命是推动各学科的基础研究和最终研究的发展，并加强科学与社会之间的对话。
Pour en savoir plus, consultez le site de l’ ANR .
如需进一步了解，请访问 ANR 网站。
Docteure en sociologie - Architecte D.E.
社会学文献 - Architecte D.E.
Postdoctorante en sociologie, Projet ANR-COMPAC | Laboratoire Passages (UMR CNRS 5319), Centre national de la recherche scientifique (CNRS)
社会学博士后，Projet ANR-COMPAC |通道实验室 (UMR CNRS 5319)、国家科学研究中心 (CNRS)
Manon Labarchède a reçu des financements de la Fondation Médéric Alzheimer pour sa thèse de doctorat en sociologie "Les espaces de la maladie d'Alzheimer: conditions de vie, hébergement et hospitalité" (Université de Bordeaux, 2021)
Manon Labarchède 为阿尔茨海默病医学基金会提供财务资助，为社会学博士学位“Les espaces de la maladie d'Alzheimer: Conditions de vie, hébergement et Hospitalité”（波尔多大学，2021 年）